Thérapie – My Blog

Thérapie

Il est assez fréquent que les chats se présentent aux cliniques vétérinaires avec une toux chronique ou une respiration sifflante. Le problème peut être constant ou se reproduire de temps en temps et peut varier de léger à grave. Cliniquement, la maladie peut ressembler à l’asthme humain, mais le terme asthme félin peut être trompeur car il existe un certain nombre de causes possibles différentes. Nous examinons ici quelles peuvent être les causes sous-jacentes et les différentes formes de traitement disponibles pour les chats atteints.

Les chats présentent généralement un ou tous les signes suivants :
1. Tousser
2. haletant
3. Difficulté respiratoire.

Une minorité de cas aura l’état asthmatique humain classique, une difficulté respiratoire rapide due à un rétrécissement sévère des bronches. Les chats ont tendance à être d’âge moyen ou âgés, et les chats siamois peuvent être plus enclins à d’autres races.

On sait peu de choses sur les causes sous-jacentes ou les facteurs exacerbants de l’asthme félin. Il peut y avoir un élément de prédisposition génétique. Bien que l’inhalation chronique d’irritants respiratoires, comme le tabagisme, provoque une bronchite chez l’homme, cela n’a pas été étudié en détail chez les chats. De même, les allergènes tels que le pollen, les acariens domestiques, les poils, les spores fongiques, la poussière et la litière de chat pourraient être impliqués dans la théorie.

Pour revenir à la comparaison avec l’asthme humain, en essayant de comprendre les causes sous-jacentes, il est important de distinguer entre l’asthme (constriction des bronches), la bronchite chronique (sursécrétion de mucus avec toux chronique) et la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique). L’asthme est une constriction bronchique réversible causée par les cellules éosinophiles, tandis que la MPOC est une constriction bronchique irréversible impliquant des cellules neutrophiles.

Il y a un grand nombre de diagnostics possibles lorsqu’un chat apparaît pour la première fois avec de la toux ou de la difficulté à respirer. Voici quelques-uns des plus importants :

1. Œdème pulmonaire. Souvent en raison d’une maladie cardiaque grave.
2. Bronchite infectieuse. Cela peut être dû à des bactéries, des virus ou des parasites.
3. Maladie pleurale. Remplissage de l’espace entre le poumon et la paroi thoracique avec de l’air ou une coulée.
4. Le cancer. Cela peut être une tumeur pulmonaire primaire ou une propagation métastatique.
5. Maladie respiratoire induite par le bromure de potassium. Un effet secondaire d’un médicament antiépileptique.
6. Fibrose pulmonaire idiopathique. Il répond mal au traitement.
7. Thromboembole pulmonaire. Le logement d’un caillot dans un vaisseau sanguin respiratoire provoquant des difficultés respiratoires à l’apparition soudaine.
8. Hypertension pulmonaire. Habituellement secondaire à d’autres maladies cardiaques ou respiratoires.

1. Examen clinique
La première étape du protocole de diagnostic est un examen clinique approfondi par un localise l’origine de la maladie aux voies respiratoires supérieures, aux voies respiratoires inférieures ou à l’espace pleural. S’il est constaté que le chat a une maladie pleurale, une aiguille peut être insérée immédiatement pour enlever l’air ou un échantillon d’épanchement pour le diagnostic et le traitement à court terme du trouble respiratoire.

2. Radiographie.
Le prochain test effectué est généralement la radiographie pulmonaire. C’est la meilleure façon d’effectuer une anesthésie générale, donc il n’y a pas de possibilité de flou du mouvement, bien que dans les situations aiguës ce n’est pas possible. C’est là que vous pouvez obtenir les informations les plus significatives.

3. Bronchoscopie La
bronchoscopie permet la visualisation des plus grandes voies respiratoires et l’évaluation d’une augmentation du mucus et de l’inflammation.

4. Lavage trachéal.
Cela implique l’injection d’une petite quantité de solution saline dans la trachée et le retrait immédiat, puis l’examen des cellules et des débris recueillis au microscope.

5. Lavage bronchoalvéolaire.
Ceci est similaire à la technique décrite ci-dessus, mais le cathéter est complètement inséré dans une voie respiratoires inférieure avant que la solution saline soit injectée et retirée. Il s’agit donc d’un bon test pour les maladies des voies respiratoires inférieures.

6. Biopsie pulmonaire.
Il s’agit d’une procédure invasive qui comporte un risque important pour le patient. Il n’est indiqué que lorsque l’on soupçonne un cancer diffus ou une fibrose étendue, ou dans une maladie grave qui répond mal au traitement.

Les objectifs du traitement sont les suivants :

1. Éliminez tous les agents infectieux suspects. Cela peut être un cours suffisamment long d’antibiotiques si vous soupçonnez une infection bactérienne ou un dévermiant tel que le fenbendazole si vous soupçonnez la lancinose.

2. Enlever ou éviter les irritants des voies respiratoires. Le plus évident est de s’assurer que le chat n’a aucun contact avec la fumée de cigarette et l’achat de litière pour chat sans poussière.

3. Enlèvement ou évitement des allergènes potentiels. L’allergie aux acariens domestiques doit être exclue en pulvérisant la maison avec un produit acaricide.

4. Thérapie chronique pour la condition sous-jacente. Pour le traitement à long terme des chats souffrant d’asthme félin, une combinaison de stéroïdes et de bronchodilatateurs est un choix populaire. Les stéroïdes réduisent l’inflammation et réduisent la production de mucus et peuvent limiter les conséquences à long terme telles que la fibrose. Les bronchodilatateurs sont plus utiles quand il y a un spasme des voies respiratoires. Traditionnellement, les médicaments sont administrés par voie orale au moyen de comprimés, mais au cours des dernières années, des inhalateurs-doseurs contrôlés tels que ceux utilisés pour l’asthme humain ont été mis sur le marché.

La thérapie par aérosol a l’avantage que la concentration maximale de médicament ca que vous pouvez utiliser des doses globales plus faibles et le chat est moins susceptible de souffrir des effets secondaires négatifs des stéroïdes. Divers inhalateurs peuvent être utilisés chez les chiens et les chats, mais ils ont tendance à être conçus pour les humains. Par conséquent, des doses plus élevées sont administrées que la médecine humaine, car les humains peuvent être instruits à respirer profondément tandis que les chats respirent normalement à leur meilleur.

Les

médicaments glucocorticoïdes (stéroïdes) utilisés dans les inhalateurs comprennent le béclométhasone, la fluticasone et le budésonide. Beclométhasone est peu coûteux, mais il est rapidement absorbé dans la circulation sanguine lorsque vous voulez qu’il gèle dans la zone où il est appliqué. La fluticasone est plus chère, mais elle a tendance à rester où vous voulez. Le budésonide est relativement peu coûteux, et bien qu’il soit facilement absorbé dans la circulation sanguine, il a tendance à être enlevé la première fois qu’il passe à travers le foie.

Les

médicaments bronchodilatateurs utilisés dans les inhalateurs comprennent le salbutamol et le salmétérol. Salbutamol agit très rapidement et est donc utile en cas de crise causée par un spasme des bronches. Cependant, il ne dure qu’environ 30 minutes et ne convient donc pas à la thérapie chronique car un dosage fréquent est nécessaire. Le salmétérol d’autre part est une action plus longue et dure environ 12 heures, donc l’administration est possible deux fois par jour. Le salmétérol est le meilleur pour le contrôle à long terme de l’asthme léger à modéré tandis que le salbutamol est meilleur pour le soulagement du bronchospasme aigu.

Seretide Evohaler est utile pour les chats nécessitant un traitement stéroïde et bronchodilatateur. Il contient du salbutamol et de la fluticasone, une combinaison qui permet une fréquence minimale de dosage.

Un dispositif d’espacement consiste en une chambre dans laquelle le médicament aérosol est libéré à une extrémité, avec un masque à l’autre extrémité qui s’intègre parfaitement dans la bouche et le nez du chat. Les entretoises humaines pour nouveau-nés (p. ex. Babyhaler) peuvent être facilement adaptées aux chats. Alternativement, des entretoises vétérinaires sont disponibles sur le marché spécialement conçues pour les chats (par exemple Aerokat). L’entretoise doit être conservée au-dessus du nez et de la bouche des chats pendant environ 30 secondes pour assurer la livraison complète des médicaments. Il convient de rappeler que la thérapie par aérosol stéroïdien peut prendre jusqu’à 2 semaines pour obtenir plein effet et si le chat a déjà pris des stéroïdes oraux, ceux-ci doivent être progressivement éliminés au cours de ces 2 premières semaines.

Généralement oui. Les doses peuvent souvent être réduites progressivement une fois la rémission clinique atteinte. Comme dans de nombreuses affections chroniques, un contrôle complet n’est peut-être pas toujours possible, et une qualité de vie acceptable est le principal objectif du traitement.